加稠劑（Thickener）是吞嚥困難管理的核心工具之一。正確使用加稠劑，可以讓患者在安全吞嚥的前提下飲用多種飲品；使用不當，則可能導致誤吸（即飲品進入氣管）或脫水（患者因稠度不適而拒絕飲水）。
本指南專為香港照顧者而設，涵蓋加稠劑種類、調配方法、本地購買渠道，以及如何測試正確稠度。
| 特性 | 澱粉型（Starch-based） | 黃原膠型（Xanthan Gum-based） |
|---|---|---|
| 原料 | 玉米澱粉、木薯澱粉 | 天然多糖（黃原膠） |
| 熱量 | 較高（澱粉含熱量） | 幾乎零熱量 |
| 口感 | 較糊狀、較多澱粉感 | 較清爽、近似原液質感 |
| 熱/冷液體 | 熱液體稠度↑，冷液體稠度↓ | 受溫度影響較小 |
| 酸性液體 | 穩定 | 可能稍有影響 |
| 唾液/澱粉酶 | 在口腔中會被唾液酶分解，稠度下降 | 不受唾液酶影響，稠度維持穩定 |
| 液體分離 | 放置後可能出現液體分離 | 較穩定，較少分離 |
| 推薦程度 | 較舊式，部分指引已不推薦用於高誤吸風險患者 | 現時多數言語治療師推薦 |
| 香港常見品牌 | Thick-It（部分型號） | Resource ThickenUp Clear、順康樂（黃原膠型） |
研究顯示，澱粉型加稠劑在口腔中受唾液酶（Amylase）分解，可能在患者吞嚥時稠度已降低，增加誤吸風險。香港醫管局言語治療師及多數國際指引均建議優先使用黃原膠型加稠劑。
| IDDSI 級別 | 名稱 | 每150 mL 所需份量 | 每200 mL 所需份量 | 每250 mL 所需份量 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 微稠（Slightly Thick） | 0.5 匙 | 0.7 匙 | 0.8 匙 |
| 2 | 低稠（Mildly Thick） | 1.0 匙 | 1.3 匙 | 1.5 匙 |
| 3 | 中稠（Moderately Thick） | 2.0 匙 | 2.5 匙 | 3.0 匙 |
| 4 | 極稠（Extremely Thick） | 3.5 匙 | 4.5 匙 | 5.5 匙 |
以上份量為參考值，實際稠度受液體種類（水、牛奶、果汁）、溫度及攪拌方式影響，每次準備後均應進行IDDSI測試確認。
| 飲品 | 特點 | 調配注意 |
|---|---|---|
| 白開水 | 最容易調配，結果最穩定 | 基準液體，以此確認加稠劑用量 |
| 牛奶 | 含脂肪及蛋白質，稍影響稠度 | 可能需略增加加稠劑量 |
| 果汁 | 酸性，含糖，稠度可能略低 | 先測試，按需增加加稠劑量 |
| 熱茶/熱湯 | 高溫影響稠度 | 黃原膠型影響較小，仍需測試 |
| 碳酸飲品 | 氣泡可能影響攪拌及稠度 | 先讓氣泡散去，再加稠劑 |
| 含酒精飲品 | 不建議常規使用 | 如有需要，詳細諮詢言語治療師 |
| 產品 | 類型 | 容量 | 估計售價 | 購買地點 |
|---|---|---|---|---|
| Resource ThickenUp Clear | 黃原膠型 | 125 g / 罐 | ~$180–220 | 屈臣氏、萬寧、康護藥房 |
| Resource ThickenUp（粉末型） | 澱粉型 | 227 g / 罐 | ~$150–180 | 屈臣氏、萬寧 |
| Thick-It（澱粉型） | 澱粉型 | 227 g / 罐 | ~$120–160 | 部分醫療用品店 |
| 順康樂 加稠粉 | 黃原膠型 | 100 g / 包 | ~$80–120 | 康護藥房、部分醫療用品店 |
| Nutilis Clear | 黃原膠型 | 175 g / 罐 | ~$200–250 | 部分大型藥房 |
以每日需調配6次中稠（IDDSI 3）飲品（每次200 mL）為例：
| 產品 | 每次用量 | 每日用量 | 每月用量 | 估計每月費用 |
|---|---|---|---|---|
| Resource ThickenUp Clear | 2.5 匙（約3 g） | 18 g | 540 g | ~$780–950（約4.3 罐） |
| 順康樂 | 2.5 匙（約3 g） | 18 g | 540 g | ~$430–650（約5.4 包） |
費用減省貼士：
表現：飲品呈固體狀，難以吞嚥；患者拒絕飲用；每日飲水量大幅減少
後果：脫水、便秘、腎功能影響
避免方法：
表現：飲品質地太稀，與處方 IDDSI 級別不符
後果：增加誤吸風險，可能導致吸入性肺炎
避免方法：
表現：早餐稠度正確，午餐卻不同（因換了照顧者或測量方式不一致）
後果：患者混淆，亦影響言語治療師的追蹤評估
避免方法：
表現：飲品中有加稠劑結塊，混合不均勻
後果：稠度不均一，部分區域仍是稀薄狀
避免方法：
加稠飲品放置一段時間後，表面或底部出現薄薄一層清水，這稱為「液體分離」（Syneresis）。
| 加稠劑類型 | 分離程度 | 時間範圍 |
|---|---|---|
| 澱粉型 | 較嚴重，尤其在熱天 | 15–30分鐘後開始 |
| 黃原膠型 | 較輕微，整體較穩定 | 通常1–2小時後才輕微出現 |
| 溫度 | 澱粉型 | 黃原膠型 |
|---|---|---|
| 室溫（25°C） | 正常稠度 | 正常稠度 |
| 熱液（60–80°C） | 稠度顯著增加 | 輕微增加 |
| 冷液（4–10°C） | 稠度減少 | 影響較小 |
| 微波加熱後 | 稠度大幅變化，需重新測試 | 相對穩定，仍需測試 |
適用於 IDDSI 4–7 級固體/半固體食物：
適用於 IDDSI 3–4 級濃稠流質：
適用於 IDDSI 0–4 級流質，最精確：
| IDDSI 級別 | 10秒後剩餘量 |
|---|---|
| 0 稀薄 | 0 mL（全部流出） |
| 1 微稠 | 1–4 mL |
| 2 低稠 | 4–8 mL |
| 3 中稠 | 8–10 mL（全部或幾乎全部留在內） |
| 4 極稠 | 10 mL（完全不流動） |
建議每個吞嚥困難患者均有一份「飲食護理計劃」，包含：
本文件僅供教育參考用途。加稠劑種類及用量應由言語治療師根據患者個別評估結果決定。請勿自行更改言語治療師的稠度處方。