EAT-10（Eating Assessment Tool-10，进食评估工具-10）是由美国言语语言病理学家 Peter C. Belafsky 及其团队于2008年在范德比尔特大学医学中心开发的一项标准化吞咽障碍（吞咽困难）自评筛查量表。该工具发表于《吞咽》（Annals of Otology, Rhinology & Laryngology）期刊，是目前全球使用最广泛的吞咽障碍初筛工具之一。
EAT-10的核心设计理念是”简单、快速、可靠”。整个量表由10个问题组成，患者或照护者可在5分钟内独立完成填写，无需专业器械，也不依赖操作者的主观判断。这一特性使其尤其适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院、康复病房及家庭护理场景，是基层医护人员识别高危患者、决定是否转介至言语治疗师的第一道关口。
需要明确的是，EAT-10是一种筛查工具，而非诊断工具。筛查阳性（得分异常）意味着患者存在较高的吞咽障碍风险，需要进一步的临床吞咽评估乃至仪器检查，而非直接给出吞咽障碍的诊断结论。
每道题均采用0至4分的5级李克特量表评分：
| 分值 | 含义 |
|---|---|
| 0分 | 没有问题 |
| 1分 | 轻微问题 |
| 2分 | 中度问题 |
| 3分 | 严重问题 |
| 4分 | 非常严重 |
总分 = 10题得分之和（满分40分）
异常阈值：总分 ≥ 3分即提示存在吞咽障碍风险，建议转介专业评估。
问题1：我的吞咽问题使我的体重减轻了。
患者根据自身情况在0至4分之间选择最符合实际的分数。
问题2：我的吞咽问题影响了我在外就餐。
问题3：吞咽液体时需要额外费力。
问题4：吞咽固体食物时需要额外费力。
问题5：吞咽药片（药丸）时需要额外费力。
问题6：吞咽时感到疼痛。
问题7：吞咽的愉悦感已受到影响。
问题8：进食时，食物会卡在我的咽喉里。
问题9：进食时我会咳嗽。
问题10：吞咽使我感到压力很大（精神紧张）。
| 总分范围 | 临床提示 |
|---|---|
| 0–2分 | 筛查阴性，暂无明显吞咽障碍风险 |
| 3–14分 | 筛查阳性（轻至中度），建议转介言语治疗师进行临床吞咽评估 |
| 15–40分 | 筛查阳性（中至重度），提示显著吞咽障碍风险，优先安排专科评估及仪器检查 |
问题1（体重减轻）：体重下降是吞咽障碍最严重的并发症之一，提示患者长期进食量不足，存在营养不良风险。即使其他问题得分偏低，单题得分≥2也应引起临床重视。
问题2（社交进餐受影响）：吞咽困难对患者心理社会功能的影响常被忽视。社交进餐障碍与抑郁、孤立感高度相关，是影响生活质量的重要维度。
问题3和4（液体/固体吞咽费力）：这两题可帮助医护人员初步判断障碍的性质——液体吞咽困难往往提示口咽期吞咽障碍（如咽喉部肌力减弱、声门关闭不全）；固体吞咽困难则可能指向食管期问题或口腔期咀嚼、推送功能障碍。两题均高分者，提示混合型障碍，风险更高。
问题5（药片吞咽困难）：药片吞咽能力直接影响患者的用药依从性，对于慢性病患者（如高血压、糖尿病、帕金森病患者）尤为关键。此题高分应促使医护人员考虑是否需要调整药物剂型（如换用液体制剂或研磨片剂）。
问题6（吞咽疼痛）：吞咽疼痛（吞咽痛）是一个独立的症状，需与吞咽困难（进食费力但不疼痛）加以区分。疼痛可能源于口咽部炎症、头颈部肿瘤、术后瘢痕组织或食管炎，需结合病史进一步排查器质性原因。
问题7（进食愉悦感下降）：进食不仅是生理需求，也是重要的社会和情感活动。此题得分高提示患者已受到显著的主观痛苦，是评估吞咽相关生活质量的核心维度。
问题8（食物卡喉感）：食物或液体”卡在喉咙里”的主诉在临床上高度提示咽部食物残留，与误吸风险密切相关。若食物残留后续滑入气道，即可导致吸入性肺炎，尤其在老年人及神经系统疾病患者中危险性极高。
问题9（进食时咳嗽）：咳嗽是最典型的误吸症状，但并非唯一表现。值得注意的是，部分患者（尤其是脑卒中、帕金森病或老年患者）存在”隐性误吸”（silent aspiration），即食物或液体进入气道时不引起任何咳嗽反射，此时EAT-10的题9可能得分为0，但误吸风险依然存在。
问题10（吞咽带来精神压力）：慢性吞咽障碍患者常伴有进食恐惧、焦虑及社交回避，心理负担不容小觑。此题高分者应关注心理健康状况，必要时转介心理支持服务。
EAT-10自2008年发布以来，已被翻译为超过20种语言，并在多个国家和地区完成了跨文化调适与心理测量学验证。
简体中文版验证方面，国内学者曾对脑卒中、老年性吞咽障碍及头颈部肿瘤等患者群体开展信效度研究，结果显示：
使用注意事项：中文版EAT-10应由受过训练的医护人员向患者说明填写方法，对于认知功能下降、阅读困难或文化程度有限的患者，建议由照护者协助完成或改为访谈式填写。若患者同时存在失语症，量表的自评有效性将受到影响，此时应优先采用观察法结合临床吞咽评估。
EAT-10的设计初衷是面向具有吞咽障碍风险的广泛人群，以下几类患者群体应作为重点筛查对象：
脑卒中是最常见的吞咽障碍病因之一。急性期患者中吞咽障碍发生率约为37%至78%，多因皮质脑干束损伤或脑干直接受累所致。在脑卒中后康复阶段，EAT-10可用于监测吞咽功能恢复情况，并作为启动或停止吞咽治疗的参考依据。
帕金森病患者在病程中几乎普遍出现吞咽障碍，常见表现包括口腔期推送延迟、咽期蠕动减弱及食管蠕动异常。由于帕金森病患者对自身吞咽障碍的感知往往不足（即”感觉减退”），EAT-10的主观自评结果有时低于实际功能水平，因此需结合临床观察综合判断。
头颈部癌症手术（如喉切除、口底癌切除）及放射治疗均可导致口腔、咽部或喉部的解剖结构与神经功能改变，引起术后或放疗后吞咽障碍。EAT-10在该人群中可用于治疗前基线评估、治疗中动态监测及治疗后长期随访，帮助量化吞咽功能变化轨迹。
随着年龄增长，口咽部肌肉力量下降、感觉反馈迟钝、唾液分泌减少，形成”老年性吞咽障碍”（presbyphagia）。65岁以上老年人，尤其是合并多病、长期服药或存在认知衰退者，是吞咽障碍的高危群体，应在每次定期健康评估时纳入EAT-10筛查。
神经系统退行性疾病（如肌萎缩侧索硬化症、多系统萎缩）、食管疾病（胃食管反流、食管狭窄）、重症监护脱机后患者、发育障碍儿童（注意：EAT-10原版适用于成人，儿科使用需专用版本）以及服用影响吞咽功能药物（如抗精神病药、苯二氮䓬类）的慢性病患者，均可从定期EAT-10筛查中获益。
尽管EAT-10具有操作简便、耗时短、无创等显著优势，但临床实践中必须清楚认识其固有局限性。
EAT-10的得分无法告知临床医生吞咽障碍发生在哪个解剖阶段（口腔期、咽期还是食管期），也无法量化误吸的严重程度，更不能指导具体的吞咽治疗方案。所有筛查阳性患者均应接受由受训言语治疗师实施的临床吞咽评估（Clinical Swallowing Evaluation, CSE），必要时进一步行仪器检查。
如前所述，隐性误吸是指食物、液体或分泌物进入声门以下（气管及肺部）而不引发咳嗽反射的现象。研究显示，约40%至50%的误吸事件属于隐性误吸，尤其在脑卒中急性期和神经退行性疾病患者中高发。EAT-10第9题询问进食时是否咳嗽，对隐性误吸的检测灵敏度极低。仅凭EAT-10阴性结果不能排除误吸风险。
作为自评量表，EAT-10的准确性高度依赖患者的认知功能、自我感知能力和填写意愿。失语、严重认知障碍、抑郁或文化背景差异均可影响结果的可靠性。
目前，吞咽功能评估的两大金标准仍是：
在条件许可的医疗机构，对高度疑似误吸或吞咽障碍程度难以判断的患者，应尽早安排上述仪器评估，而不应仅凭EAT-10得分做出饮食质地调整或置管决策。
当EAT-10总分≥3分时，建议按照以下步骤处理：
第一步：临床吞咽评估（CSE）
由具有吞咽评估资质的言语语言治疗师（或经过培训的康复科、神经内科、耳鼻咽喉科医生）进行床旁或诊室临床评估，内容通常包括：口颜面功能检查、颅神经评估、咳嗽反射测试、颈部听诊及不同质地食物/液体的试喂食。
第二步：考虑仪器评估
若临床评估提示存在误吸风险，或患者出现不明原因的反复肺炎、体重持续下降、进食时喉部频繁清嗓等表现，应尽快安排VFSS或FEES。
第三步：制定个体化饮食管理方案
根据评估结果，依照国际吞咽障碍饮食标准化倡议（IDDSI）框架，为患者匹配适合的食物质地级别（0至7级）和液体稠度级别（0至4级），并书面告知患者及家属。
第四步：吞咽康复治疗
对于有治疗潜力的患者（尤其是脑卒中急性和亚急性期、头颈部肿瘤术后早期），应尽早启动吞咽治疗，包括代偿策略（如低头吞咽、侧头吞咽）、直接治疗（特定质地食物练习）及间接治疗（口颜面肌肉力量训练、门德尔松手法、舌根回缩练习等）。
第五步：营养与水分支持
所有吞咽障碍患者均应进行营养筛查（推荐使用NRS 2002或MNA-SF），必要时转介营养科会诊，评估是否需要经鼻胃管或经皮内镜胃造瘘（PEG）进行肠内营养支持。
第六步：动态随访复测
EAT-10可用于治疗效果的动态监测。建议在基线、治疗后4至8周、病情变化时各复测一次，将分数变化纳入病程记录。
EAT-10并非唯一的吞咽筛查工具，了解各工具的特点有助于临床医生根据场景合理选用。
最广为人知的是洼田饮水试验（Kubota’s Water Swallowing Test），要求患者以自然姿势喝下30ml温水，观察有无呛咳、饮水中断或分次完成。
| 比较维度 | EAT-10 | 饮水试验（WST） |
|---|---|---|
| 类型 | 自评问卷 | 操作性测试 |
| 耗时 | 约5分钟 | 约1至2分钟 |
| 评估维度 | 多维度（症状、功能、心理） | 单一（液体误吸风险） |
| 对隐性误吸检测 | 低灵敏度 | 低灵敏度 |
| 操作要求 | 患者可自填 | 需护士/医生在旁观察 |
| 能否量化进食整体困难 | 能 | 否（仅针对液体） |
两者联合使用可提升筛查灵敏度：EAT-10阳性或WST阳性任一成立，即转介进一步评估，是脑卒中后早期筛查的推荐组合之一。
GUSS由奥地利研究团队开发，专为急性脑卒中患者设计，分为两阶段：第一阶段评估间接吞咽（不进食），第二阶段分别测试半固体、液体和固体三种质地。
| 比较维度 | EAT-10 | GUSS |
|---|---|---|
| 设计对象 | 广泛人群 | 急性脑卒中 |
| 评估方式 | 自评 | 专业人员操作 |
| 信息量 | 反映患者主观体验 | 反映不同质地下的功能表现 |
| 能否指导饮食质地 | 否 | 能（直接对应食物建议） |
| 所需时间 | 5分钟 | 约15至20分钟 |
GUSS更适合急性卒中病房的标准化筛查流程；EAT-10则更适合门诊随访、社区筛查或患者自我监测。
专为发育障碍人群（如智力障碍、脑瘫）设计，由照护者填写，与EAT-10的自评性质有所不同，适用人群不重叠。
EAT-10是经过验证的标准化自评吞咽筛查量表，由Belafsky等人于2008年开发，包含10个问题，每题0至4分，总分≥3分提示吞咽障碍风险。
中文简体版EAT-10信效度良好，Cronbach’s α通常≥0.90，对吞咽障碍的筛查灵敏度约70%至89%，适合中国大陆医疗机构及社区使用。
主要适用人群：脑卒中、帕金森病、头颈部肿瘤术后/放化疗后患者及老年人，应作为常规定期筛查项目。
EAT-10是筛查工具，不是诊断工具。筛查阳性必须转介言语治疗师进行临床评估，不能仅凭EAT-10得分制定饮食方案或做出误吸诊断。
EAT-10不能检测隐性误吸。即使得分低于3分，若患者存在反复肺炎等临床危险信号，仍应考虑仪器评估（VFSS或FEES）。
评分异常后的标准流程：临床吞咽评估 → 必要时仪器评估 → IDDSI饮食质地方案 → 吞咽康复治疗 → 营养评估 → 动态随访。
与饮水试验联合使用可提升急性期筛查灵敏度；GUSS适合急性卒中病房标准化评估，两者各有侧重，按场景选用。
对基层医护人员的建议：将EAT-10纳入脑卒中患者入院常规评估、神经内科门诊随访及老年科健康评估流程，建立筛查→转介→反馈的闭环机制，是提升吞咽障碍早期识别率、降低误吸性肺炎发生率的低成本高效举措。
本文内容仅供医疗卫生专业人员及受教育照护者参考，不构成任何个体诊疗建议。吞咽障碍的诊断与治疗须由具备资质的医疗专业人员实施。
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