简而言之： IDDSI（国际吞咽障碍饮食标准化行动委员会）框架是一套全球通用的分级标准，将食物和饮品按质地与稠度划分为 0 至 7 共八个等级。无论是北京的三甲医院、上海的养老机构，还是广州的家庭厨房，只要标注”4 级糊状食物”，含义完全一致——有量化标准，可在厨房验证，能切实保障吞咽障碍人群的进食安全。
在 2017 年之前，全球各地对”稠化饮品”和”软烂食物”的描述五花八门，甚至同一家医院的不同科室都可能使用不同术语。”蜂蜜稠”在某家医院意味着某种黏稠度，换一家医院可能相差两三倍。一旦患者转科或转院，同样标签下的饮食实际稠度可能截然不同——稀了容易呛咳，稠了又难以下咽，都可能危及生命。
国际吞咽障碍饮食标准化行动委员会（International Dysphagia Diet Standardisation Initiative，IDDSI） 于 2013 年由来自全球的临床医生、研究人员和食品科学家共同创立，历经三年、覆盖 50 余个国家的广泛研究与磋商，于 2017 年正式发布 IDDSI 框架（即 1.0 版），并于 2019 年更新为 2.0 版。目前，澳大利亚、加拿大、英国、美国、日本、韩国、新西兰、新加坡以及中国大陆、香港等地的医疗卫生体系均已采纳或正在推行 IDDSI 标准。
IDDSI 框架有两个核心特点，使其与以往各国标准根本不同：
在中国大陆，《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识（2017年版）》由中华医学会物理医学与康复学分会发布，《吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识（2019版）》在参考 IDDSI 框架的基础上，结合中国人的膳食习惯，制定了本土化的食物分级建议；《中国吞咽障碍康复管理指南（2023版）》则进一步将 IDDSI 概念纳入临床营养管理规范。这些权威文件均肯定了 IDDSI 框架对中国临床实践的指导价值。
| 等级 | 名称 | 饮品 | 食物 | 典型适用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 0 | 稀薄（Thin） | ✅ | — | 无吞咽障碍者 |
| 1 | 略稠（Slightly Thick） | ✅ | — | 早产儿；轻度吞咽障碍成人 |
| 2 | 微稠（Mildly Thick） | ✅ | — | 需要减慢液体流速的成人 |
| 3 | 流质/中稠（Liquidised / Moderately Thick） | ✅ | ✅ | 可用杯子饮水、但食物需细滑可饮的患者 |
| 4 | 糊状/高稠（Puréed / Extremely Thick） | ✅ | ✅ | 需要食物在勺上保持形状、无需咀嚼的患者 |
| 5 | 细碎湿软（Minced & Moist） | — | ✅ | 舌头尚有运动但无法安全咀嚼的患者 |
| 6 | 软烂一口量（Soft & Bite-Sized） | — | ✅ | 可咀嚼但需要食物小块且柔软的患者 |
| 7 | 普通/易咀嚼（Regular / Easy to Chew） | — | ✅ | 咀嚼功能正常者；或能吃软烂普通食物的患者 |
颜色编码是 IDDSI 框架的重要组成部分，在全球医院和养老机构的餐盘标签上广泛使用：0 级白色、1 级灰色、2 级浅粉色、3 级黄色、4 级绿色、5 级橙色、6 级蓝色、7 级黑色。即使不同语言的工作人员，也能通过颜色即刻识别等级。
注意： 对绝大多数吞咽障碍患者而言，0 级稀薄液体是误吸风险最高的质地。是否允许患者饮用稀薄液体，须由言语语言治疗师（speech-language therapist）或医师在全面评估后决定。
4 级既是饮品的最高级别，也是食物等级的起点。
光滑无颗粒，可从勺中倒出。适合能吞咽黏聚液体、但无法咀嚼的患者。通常用杯子或大口径吸管送服。
常见操作失误：
这是大多数人印象中”医院婴儿餐”的质地，但正确的 4 级糊状食物有严格标准：用勺盛起时能保持形状，质地光滑、均匀，无任何颗粒，无析出液体。
临床提示： 《吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识（2019版）》将类似性状归入”细泥型（4级）”，并强调食物需密度均匀、黏度适当、不易松散。
柔软、湿润、细碎。成人颗粒不得超过 4 mm（约一支铅笔尖的宽度），儿童不得超过 2 mm。颗粒必须足够湿润，能在勺上黏聚在一起——干碎的食物不属于 5 级。
食物块大小：成人每块不超过 15 mm（约 1.5 cm），儿童不超过 8 mm。每块均须柔软到用叉子侧面（或拇指）轻压即可压扁，无需调味酱汁来软化，但质地本身必须容易压缩。
6 级与 5 级的关键区别在于：6 级食物保留了一定咬力需求，而 5 级不需要。
普通日常饮食，但有两个重要子分类：
易咀嚼子级在全球老年护理机构中使用日益广泛，它允许居民在安全前提下享用接近正常的膳食，而无需被降至 6 级。
IDDSI 特意将所有验证方法设计为使用厨房器具完成，而非实验室仪器，确保任何护理人员、护士或厨师都能在服务现场当场核验。
| 测试名称 | 适用等级 | 操作方法 |
|---|---|---|
| 流量测试 | 0—3 级饮品 | 10 mL 滑嘴注射器（剪去尖端），注入 10 mL，自由流出 10 秒，记录剩余量 |
| 叉子滴落测试 | 4 级食物 | 少量食物置于叉齿，观察其下落方式：应成团缓慢滴落，而非流过 |
| 叉子压力测试 | 4—6 级食物 | 用叉子侧面（背面）平压食物，观察能否轻易压扁 |
| 勺子倾斜测试 | 4 级食物 | 盛满一勺后侧翻，食物应整块滑出，既不流淌也不粘连 |
这些测试简单快捷，通常 30 秒内即可完成。靠目测判断等级往往出错——一碗外观细腻的泥状食物，仅凭肉眼无法判断它是 3 级还是 4 级，必须用叉子测试验证。
中国已有多项权威指南明确参考 IDDSI 框架：
| 常见临床情况 | 建议参考等级（须经言语治疗师评估确认） |
|---|---|
| 脑卒中急性期、吞咽反射受损 | 4 级糊状食物 + 3 级或以上稠化饮品 |
| 脑卒中恢复期、吞咽功能改善中 | 逐步从 4 级过渡至 5 级、6 级 |
| 帕金森病、咀嚼力下降 | 5 级细碎湿软或 6 级软烂一口量 |
| 头颈部肿瘤术后 | 4 级至 6 级，视重建情况个性化调整 |
| 认知障碍（痴呆）老年人 | 5 级或 6 级；或 7 级易咀嚼（EC） |
| 健康老年人，牙齿缺失 | 7 级易咀嚼（EC）或 6 级 |
重要说明： 上表仅为参考，不代表临床处方。每位患者的适用等级须由言语语言治疗师通过标准化吞咽评估（如洼田饮水测试、VFSS 等）后确定。
中国传统饮食以米饭、面条、包点等为主食，这些食物在质地改良时有特殊注意事项：
把”细腻”等同于”4 级糊状”。 一杯细腻果昔可能是 3 级（可倒出）。4 级必须在勺上保持形状，不能流动。
增稠剂用量随意估算。 淀粉类增稠剂（如木薯淀粉、玉米淀粉）在制备后 20—30 分钟内会继续吸水，稠度持续升高。刚测试合格的 2 级饮品，放置半小时后可能已经变成 3 级。建议使用稳定性更好的黄原胶（洋槐豆胶）类增稠剂，并在服用前再次测试。
用筛网孔径代替叉子测试。 4 mm 筛网可筛出大颗粒，但无法判断颗粒是否能相互黏聚。5 级标准强调”内聚性”（颗粒必须能黏在一起），这需要叉子压力测试来验证，而非筛网。
靠外观和经验跳过测试。 即使是经验丰富的厨师，单凭肉眼也会出现误判。30 秒一次的测试能发现大多数错误，是保障患者安全的最低成本措施。
同一餐盘混合不同等级。 一盘菜中 4 级土豆泥旁边放着 6 级蔬菜，会让护理人员和患者产生混乱。如果患者被处方 4 级，则整餐均须为 4 级；如允许混合，须由言语治疗师在处方中明确注明。
将日本 JSDR 等级与 IDDSI 直接对应。 日本 JSDR 代码体系（0—4）与 IDDSI 大致对应，但并不完全一一对应，不能直接换算。中国患者在国内就医时，以中国临床指南描述为准，并参考 IDDSI 验证方法确认实际质地。
本文释义均基于 IDDSI 官方公开文件及上述已发表指南。临床实践中，所有等级处方须由言语语言治疗师或相关医疗专业人员评估后决定。本页不构成医疗建议。
最后更新： 2026-04-13 · 许可协议： CC BY 4.0 · 维护方：Editorial Team（吞嚥易） —— 一家专注吞咽障碍食品的香港社会企业，为吞咽困难人群生产符合 IDDSI 标准的照护食品。本页仅供科普教育，不构成医疗建议。
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Editorial Team（吞嚥易）— Editorial Team HK 是香港 IDDSI 软餐专家，T/SATA 084 & 085 大湾区护食标准起草人，哈佛商学院案例 W33928 研究对象。
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