口腔干燥症（Xerostomia）是指患者主观感受到口腔干燥的症状，通常由唾液腺分泌功能下降（低唾液分泌症，Hyposalivation）引起，但两者并不完全等同——部分患者口腔感觉干燥，而客观唾液流量仍在正常范围内。
唾液在吞咽过程中扮演关键角色：
唾液分泌减少时，上述每一个环节均受影响，进而引发或加重吞咽障碍。
| 病因类别 | 具体因素 | 机制说明 |
|---|---|---|
| 药物 | 抗胆碱能药物（如奥昔布宁）、抗抑郁药（三环类/SSRIs）、利尿剂、抗组胺药、抗精神病药 | 抑制M3毒蕈碱受体，减少腺泡细胞分泌 |
| 放射治疗 | 头颈部肿瘤放疗（剂量 ≥26 Gy 时腮腺受损） | 放射线破坏浆液性腺泡细胞，损伤不可逆 |
| 自身免疫 | 干燥综合征（Sjögren Syndrome，原发性或继发性） | 淋巴细胞浸润破坏唾液腺和泪腺 |
| 老化 | 生理性老化 + 多重用药（Polypharmacy） | 腺体萎缩 + 药物副作用叠加 |
| 其他 | 脱水、糖尿病、HIV相关涎腺病、口呼吸 | 全身性液体平衡失调或腺体病变 |
唾液不足时，食物难以被充分润滑和塑形，食团形成时间延长，患者常需反复咀嚼或额外饮水才能将食物推入咽部。干燥的黏膜还会导致食物颗粒黏附于舌面、颊黏膜及硬腭，增加口腔残留量。
咽部黏膜湿润度不足时，食团在推进过程中摩擦阻力增加，咽部蠕动效率下降。此外，分泌物黏稠化会减少咽部自洁能力，使残留物积聚于梨状窝，提高吞咽后误吸风险。
部分研究显示，慢性口腔干燥患者因食团黏度和体积异常，可能引发 UES 开放时序改变，进一步影响整体吞咽协调性。
临床筛查工具：
对于吞咽障碍合并口腔干燥的患者，建议将口腔干燥评估纳入标准吞咽评估流程（如 MASA 或 FEES/VFSS 检查前问卷），以便制定整合管理方案。
| 策略类别 | 具体措施 | 临床注意事项 |
|---|---|---|
| 人工唾液替代品 | 黏蛋白基喷雾（如 Biotene、Xialine）、羧甲基纤维素凝胶 | 餐前、夜间使用效果最佳；不含淀粉酶，无消化功能 |
| 唾液腺刺激 | 无糖酸性糖果（柠檬味）、口腔按摩（腮腺、颌下腺区域）、咀嚼无糖木糖醇口香糖 | 仅适用于残余腺体功能尚存者；放疗后腺体严重损伤者效果有限 |
| 系统性促分泌药物 | 毛果芸香碱（Pilocarpine）、西维美林（Cevimeline） | 需医师处方；禁忌证：哮喘、闭角型青光眼、心律失常 |
| 保湿口腔产品 | 含甘油/山梨醇的保湿漱口水、夜间保湿凝胶 | 避免含酒精产品（加重干燥）；维持口腔 pH 中性以防龋齿 |
| 环境调整 | 房间加湿器（湿度 50–60%）、避免口呼吸 | 对夜间干燥症状改善明显 |
食物质地选择：
饮水及水分补充策略：
放射性口腔干燥症（Radiation-induced Xerostomia）是头颈部肿瘤放疗最常见的长期并发症之一，其严重程度随放疗累积剂量和照射野范围而变化，且往往呈渐进性加重。
分阶段管理要点：
言语语言治疗师应与肿瘤科、营养科密切协作，在放疗前建立基线吞咽功能评估，并制定贯穿整个治疗及康复周期的个体化管理计划。
本文内容仅供临床参考，不构成医疗诊断或治疗建议。具体临床决策请结合患者个体情况及专业医疗评估。